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治疗心绞痛的方法有哪些

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治疗心绞痛的方法有哪些

到现在为止巳经进行了许多特别针对于女性心绞痛的研究,对患有不能控制的心绞痛的女性也应当与男性一样使用相同的药物。其中最有效且最易耐受的是硝酸酯类药物,P受体阻滞剂以及钙通道阻滞剂。哪种药物最适合使用,可以根据女性的全身状况来决定。

硝酸甘油:传统的治疗心绞痛发作的方法通常是简单、快速地在舌下含服硝酸甘油—片。这种药物和其他的硝酸酯类药物一样,可以扩张(增宽)冠状动脉、增加心脏的供血量;也可以服用硝酸甘油缓释片或用硝酸甘油喷雾剂或者软膏制剂,硝酸甘油贴膜可以直接贴于皮肤。

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受体阻滞剂:这类药物可以降低血压以及使心脏搏动规则,使受阻的冠状动脉有更充足的时间充满血液。这类药物经反复证实,可以降低心绞痛患者的发作风险。

在某些情况下(3受体阻滞剂会引起有些患有1型糖尿病患者(胰岛素依赖型糖尿病)的血糖问题,但是在严密的监控下这些问题通常可以得到控制。由于所有年龄的糖尿病女性都会有患冠心病的高风险,药物的益处明显压倒这些风险。

一些较老的受体阻滞剂药物例如普萘洛尔(心得安)叫及噻吗洛尔等,有时候会引起抑郁或者疲劳,也会引起心率减慢、腹泻、感冒或者手指和脚趾的麻刺感,并且会引起口唇、眼睛以及皮肤的干燥。比较不太常见的状况是使用这种药物会引起失眠、幻觉、焦虑、头晕或者呼吸困难(这种药物在给伴有哮喘旳患者使用时要引起注意)。但是一些新型的“心选择性的”药物(例如阿替洛尔、美托洛尔)很少会弓I起这些不良反应。

钙:通道阻滞剂典型心绞痛或者冠状动脉痉挛的女性患者的另一个选择就是一类称为钙通道阻滞剂的药物(硝苯地平、维拉帕米、地尔硫草)。钙通道阻滞剂通过阻滞钙离子进人血管壁平滑肌层从而使动脉不发生痉挛。女性患有微血管性心绞痛的也许不用任何的治疗。但是,如果胸痛影响到正常生活就经常会使用钙通道阻滞剂来缓解症状。

阿司匹林:阿司匹林已经成为预防冠状动脉疾病的主要药物。部分是通过降低血小板的黏稠度来起效,因为血小板是血液的重要组成成分,在动脉血管的阻滞中扮演着重要的角色。每天给予低剂量的阿司匹林可以减少患有心绞痛或者冠心病的女性远期的心脏病风险。有较长心绞痛病史的女性如果怀疑可能有心脏病发作,也需要立即服用阿司匹林,以预防远期的心肌损伤。

手术:如果由于动脉粥样硬化形成的心绞痛对于药物没有反应,也许需要选择例如冠状动脉成形术或者冠状动脉旁路移植术(冠状动脉搭桥术),虽然一些研究巳经显示这些治疗在女性中使用的效果并不如男性好。

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